Practica la farmacología básica de Enfermería: las vías de administración y sus ángulos, la farmacocinética (LADME), la regla de los «cinco correctos», las reacciones adversas a medicamentos (RAM), el concepto de medicamento genérico (EFG) y las condiciones de conservación, con base en el RDL 1/2015.
⚖️ Fuente: Farmacología y administración segura de medicamentos · «los cinco correctos» · RDL 1/2015 Texto Refundido de garantías y uso racional de los medicamentos · Guía ISMP España medicamentos de alto riesgo · AEMPS tarjeta amarilla farmacovigilancia · Programa oficial Enfermería · 25 preguntas
Pregunta 1 de 25
¿Cuál de estas vías de administración produce, con carácter general, el efecto más rápido del fármaco?
📖 Vías de administración — biodisponibilidad
Explicación: La vía intravenosa introduce el fármaco directamente en el torrente sanguíneo, por lo que su biodisponibilidad es del 100% y su efecto es el más rápido, al no precisar fase de absorción previa.
La regla de los «cinco correctos» en la administración de medicamentos incluye:
📖 Seguridad del paciente — los cinco correctos
Explicación: Los «cinco correctos» son una regla básica de seguridad para evitar errores de medicación: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta. Algunas versiones añaden registro, caducidad y educación al paciente.
El conjunto de procesos de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción del fármaco (LADME) corresponde a:
📖 Farmacocinética — LADME
Explicación: La farmacocinética estudia lo que el organismo hace con el fármaco: su liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción (LADME). La farmacodinamia, en cambio, estudia lo que el fármaco hace en el organismo (mecanismo de acción y efectos).
¿Con qué ángulo de inserción de la aguja se administra, con carácter general, una inyección intramuscular (IM)?
📖 Vía intramuscular — técnica
Explicación: La inyección intramuscular se administra con la aguja en un ángulo de 90° respecto a la piel, para alcanzar el tejido muscular. La vía subcutánea suele usar 45° (o 90° con pellizco) y la intradérmica unos 15°.
Una reacción adversa a medicamentos (RAM) es:
📖 Farmacovigilancia — RAM
Explicación: Una reacción adversa a medicamentos (RAM) es toda respuesta nociva y no intencionada que se produce con las dosis normalmente utilizadas. Su detección y notificación forman parte de la farmacovigilancia para garantizar la seguridad de los medicamentos.
Un medicamento genérico (EFG) se caracteriza por:
📖 RDL 1/2015 — medicamento genérico
Explicación: Según el RDL 1/2015, el medicamento genérico (EFG) posee la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica que el medicamento de referencia, y ha demostrado bioequivalencia con él mediante estudios apropiados.
La vía sublingual presenta la ventaja de que el fármaco:
📖 Vía sublingual — absorción
Explicación: En la vía sublingual el fármaco se absorbe directamente a través de la mucosa oral hacia la circulación sistémica, lo que permite un efecto rápido y evita el efecto de primer paso hepático que sufren los fármacos administrados por vía oral.
La «vida media» (semivida) de un fármaco es:
📖 Farmacocinética — vida media
Explicación: La vida media o semivida de eliminación es el tiempo que tarda la concentración plasmática del fármaco en reducirse a la mitad. Es un parámetro clave para establecer el intervalo entre dosis y mantener niveles terapéuticos estables.
El efecto que aparece cuando dos fármacos administrados juntos producen una respuesta mayor que la suma de sus efectos por separado se denomina:
📖 Interacciones farmacológicas — sinergia
Explicación: La sinergia o potenciación se produce cuando el efecto combinado de dos fármacos es mayor que la suma de sus efectos individuales. El fenómeno opuesto es el antagonismo, en el que un fármaco reduce o anula el efecto de otro.
Antes de administrar cualquier medicamento, la enfermera debe comprobar especialmente:
📖 Administración segura — verificación
Explicación: La administración segura exige verificar la correcta identificación del paciente, comprobar alergias previas, confirmar el medicamento, la dosis, la vía y la hora, y revisar la fecha de caducidad y el buen estado del producto, registrando la administración.
¿En qué rango de temperatura debe conservarse un medicamento termolábil que requiere refrigeración?
📖 Conservación — cadena de frío
Explicación: Los medicamentos termolábiles (muchas vacunas, insulinas y productos biológicos) se conservan en frigorífico entre 2 °C y 8 °C, manteniendo la cadena de frío. No deben congelarse salvo indicación expresa, pues la congelación puede inactivarlos.
El efecto «placebo» consiste en:
📖 Farmacología — efecto placebo
Explicación: El efecto placebo es la respuesta favorable que experimenta un paciente tras recibir una sustancia inerte (sin principio activo) o un procedimiento sin actividad específica, debida a factores psicológicos y a la expectativa de mejora.
¿Cuál es el antídoto específico de los opioides en caso de sobredosis o depresión respiratoria grave?
📖 Medicamentos de alto riesgo — antídotos opioides
Explicación: La naloxona es el antagonista específico de los receptores opioides mu; revierte la depresión respiratoria, la sedación y la miosis causadas por morfina, fentanilo y otros opioides. El flumazenil antagoniza las benzodiacepinas; la vitamina K, los anticoagulantes antivitamina K; y la protamina, la heparina. Fuente: Guía ISMP España de medicamentos de alto riesgo; Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
La «tarjeta amarilla» que utiliza la enfermería para notificar sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) es gestionada en España por:
📖 Farmacovigilancia — AEMPS tarjeta amarilla
Explicación: La tarjeta amarilla es el instrumento de notificación espontánea de sospechas de reacciones adversas del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano (SEFV-H), coordinado por la AEMPS. Cualquier profesional sanitario, incluida la enfermería, puede notificar online en notificaRAM.es. Fuente: RDL 1/2015, art. 53; AEMPS.
En el cálculo del ritmo de perfusión intravenosa, si una bolsa de 500 ml debe administrarse en 4 horas con un sistema estándar de 20 gotas/ml, ¿cuántas gotas por minuto corresponden?
📖 Cálculo de dosis — goteo IV
Explicación: Fórmula: gotas/min = (volumen ml × factor de goteo) ÷ (tiempo en minutos). (500 × 20) ÷ (4 × 60) = 10 000 ÷ 240 ≈ 41,6 → 42 gotas/min. Un sistema estándar macro tiene un factor de goteo de 20 gotas/ml; los microgoteros tienen 60 gotas/ml. Fuente: Fundamentos de Enfermería; Kozier & Erb, «Técnicas en Enfermería Clínica».
La digoxina es un fármaco de estrecho margen terapéutico utilizado en insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular. Su principal signo de toxicidad es:
📖 Medicamentos de alto riesgo — glucósidos cardíacos
Explicación: La toxicidad digitálica se manifiesta con arritmias (especialmente bradicardias y bloqueos AV), síntomas digestivos (náuseas, vómitos, anorexia) y alteraciones visuales como la xantopsia (visión amarillenta). Su margen terapéutico es muy estrecho (0,5-2 ng/ml). Fuente: Guía ISMP España medicamentos de alto riesgo; Manual de Farmacología Básica y Clínica (Lorenzo et al.).
Las insulinas de acción rápida como la insulina lispro o aspart se caracterizan por:
📖 Medicamentos de alto riesgo — insulinas
Explicación: Los análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspart, glulisina) tienen un inicio de acción muy rápido (5-15 min), pico a los 30-90 min y duración de 3-5 h. Se administran subcutáneamente antes de las comidas para controlar la glucemia postprandial. La hipoglucemia es su principal riesgo. Fuente: Guía ISMP España medicamentos de alto riesgo; ficha técnica AEMPS insulinas análogos de acción rápida.
La heparina sódica no fraccionada y la heparina de bajo peso molecular (HBPM) se diferencian principalmente en que:
📖 Anticoagulantes — heparinas
Explicación: Las HBPM (enoxaparina, bemiparina, tinzaparina) tienen una biodisponibilidad subcutánea >90%, semivida más prolongada y una respuesta anticoagulante más predecible, por lo que en profilaxis no requieren control analítico del APTT. La heparina no fraccionada sí requiere monitorización con el APTT. El antídoto de ambas heparinas es la protamina (no la vitamina K, que revierte los antivitamina K). Fuente: Guía ISMP España; ficha técnica enoxaparina AEMPS.
¿Cuál es el antídoto de los anticoagulantes antivitamina K (AVK) como el acenocumarol o warfarina en caso de hemorragia grave?
📖 Anticoagulantes — antídoto AVK
Explicación: Los anticoagulantes antivitamina K inhiben la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X). Su antídoto es la vitamina K1 (fitomenadiona), administrada iv o vo, que restaura la síntesis de dichos factores. En hemorragias graves se añaden concentrados de complejo protrombínico. Fuente: Guía ISMP España; ficha técnica acenocumarol AEMPS; Guía Farmacológica Hospitalaria.
Respecto a los medicamentos de alto riesgo según la lista ISMP España, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
📖 Seguridad del paciente — lista ISMP medicamentos alto riesgo
Explicación: Los medicamentos de alto riesgo (MAR) son aquellos cuyo uso incorrecto tiene una probabilidad alta de causar daño significativo o muerte. La lista ISMP España incluye anticoagulantes, insulinas, opioides iv, cloruro potásico concentrado, quimioterápicos, entre otros. Precisan verificación independiente doble antes de su administración. Fuente: Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España), «Medicamentos de alto riesgo», edición vigente.
Los antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenems) actúan principalmente:
📖 Antibioterapia — betalactámicos mecanismo de acción
Explicación: Los betalactámicos se unen a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) e inhiben la transpeptidación final en la síntesis del peptidoglicano de la pared celular bacteriana, provocando lisis osmótica de la bacteria. Son antibióticos bactericidas. Fuente: Manual de Antimicrobianos SEIMC; Lorenzo et al., «Farmacología Básica y Clínica», Panamericana.
La vía transdérmica mediante parche adhesivo presenta como ventaja principal:
📖 Vías de administración — vía transdérmica
Explicación: La vía transdérmica (p. ej., parches de fentanilo, nitroglicerina, nicotina o buprenorfina) libera el fármaco de forma lenta y continua a través de la piel hacia la circulación sistémica, evitando el efecto de primer paso hepático y manteniendo niveles plasmáticos estables. Mejora la adherencia al tratamiento en pautas de aplicación poco frecuente. Fuente: Lorenzo et al., «Farmacología Básica y Clínica»; fichas técnicas AEMPS parches transdérmicos.
El flumazenil se utiliza como antídoto específico de las intoxicaciones por:
📖 Medicamentos de alto riesgo — antídoto benzodiacepinas
Explicación: El flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores GABA-A benzodiacepínicos. Revierte la sedación, la hipnosis y la depresión respiratoria producidas por benzodiacepinas (diazepam, midazolam, lorazepam). Su semivida es más corta que la de las benzodiacepinas, por lo que puede requerir dosis repetidas. Fuente: Guía ISMP España; ficha técnica flumazenil AEMPS.
El antiinflamatorio no esteroideo (AINE) ibuprofeno está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave principalmente porque:
📖 AINE — nefrotoxicidad y contraindicaciones
Explicación: Los AINE inhiben la COX-1 y COX-2 y bloquean la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras (PGE2, PGI2) que mantienen la perfusión glomerular en situaciones de bajo flujo. En pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o cirrosis, su uso puede desencadenar necrosis tubular aguda. Fuente: Ficha técnica ibuprofeno AEMPS; Lorenzo et al., «Farmacología Básica y Clínica»; Guía Farmacológica SEMI.
En antibioterapia, el concepto de «espectro de actividad» hace referencia a:
📖 Antibioterapia — espectro antibiótico
Explicación: El espectro de actividad describe el conjunto de especies bacterianas frente a las que un antibiótico tiene eficacia demostrada. Los antibióticos de «amplio espectro» actúan sobre gram-positivos y gram-negativos; los de «espectro reducido» se dirigen a grupos específicos. Elegir el antibiótico de espectro más estrecho posible limita la selección de resistencias. Fuente: Manual de Antimicrobianos SEIMC; Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos (PRAN), AEMPS.
⚠️ Preguntas basadas en textos y fuentes oficiales (Farmacología básica y RDL 1/2015). Verifica siempre la normativa vigente y la convocatoria oficial en el
BOE.