Test: El proceso enfermero (PAE) — Enfermería DUE | 25 preguntas
Practica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE): sus cinco etapas, las taxonomías NANDA-I (diagnósticos), NIC (intervenciones) y NOC (resultados), el formato PES del diagnóstico enfermero y el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.
⚖️ Fuente: Proceso de Atención de Enfermería (PAE) — taxonomías NANDA-I, NIC y NOC · estándar profesional enfermero · 25 preguntas
Pregunta 1 de 25
¿Cuántas etapas tiene el Proceso de Atención de Enfermería (PAE)?
📖 Proceso de Atención de Enfermería — etapas
Explicación: El PAE consta de 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería de forma individualizada.
¿Cuál es la primera etapa del proceso enfermero?
📖 PAE — primera etapa
Explicación: La primera etapa del PAE es la valoración: la recogida sistemática y organizada de datos del paciente (subjetivos y objetivos) que servirá de base para identificar los problemas y planificar los cuidados.
¿Qué recoge la taxonomía NANDA-I?
📖 Taxonomía NANDA International
Explicación: La taxonomía NANDA-I (NANDA International) recoge y clasifica los diagnósticos enfermeros: juicios clínicos sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.
¿Qué clasifica la taxonomía NIC?
📖 Nursing Interventions Classification (NIC)
Explicación: La NIC (Nursing Interventions Classification) es la clasificación de las intervenciones de enfermería: los tratamientos o actividades que realiza la enfermera para ayudar al paciente a alcanzar los resultados esperados.
¿Qué representa la taxonomía NOC?
📖 Nursing Outcomes Classification (NOC)
Explicación: La NOC (Nursing Outcomes Classification) es la clasificación de los resultados de enfermería: describe los estados, conductas o percepciones del paciente que se miden para evaluar la eficacia de las intervenciones.
El modelo de Virginia Henderson se basa en:
📖 Modelo de Virginia Henderson
Explicación: El modelo de Virginia Henderson estructura los cuidados en torno a 14 necesidades básicas del ser humano (respirar, comer, eliminar, moverse, dormir, etc.), siendo uno de los modelos enfermeros más utilizados en la valoración.
En la valoración, los datos «subjetivos» son aquellos que:
📖 PAE — tipos de datos en la valoración
Explicación: Los datos subjetivos son los que refiere el propio paciente o su familia (dolor, malestar, sensaciones). Los datos objetivos son los observables y medibles por el profesional (tensión arterial, temperatura, signos).
El formato PES de un diagnóstico enfermero se compone de:
📖 Diagnóstico enfermero — formato PES
Explicación: El formato PES estructura el enunciado del diagnóstico enfermero real en: Problema (etiqueta diagnóstica NANDA), Etiología (factores relacionados, «relacionado con») y Signos/Síntomas (características definitorias, «manifestado por»).
¿En qué etapa del PAE se comparan los resultados obtenidos con los objetivos previstos?
📖 PAE — etapa de evaluación
Explicación: La evaluación es la última etapa del PAE: se comparan los resultados alcanzados por el paciente con los objetivos (NOC) marcados en la planificación, para determinar si se resolvió el problema o procede modificar el plan de cuidados.
¿Qué caracteriza al Proceso de Atención de Enfermería como método de trabajo?
📖 PAE — características
Explicación: El PAE es un método sistemático y organizado, además de dinámico y cíclico (las etapas se retroalimentan) e individualizado (adaptado a cada paciente), que permite prestar cuidados de forma racional y basada en evidencia.
En la etapa de planificación se establecen, entre otros, los criterios de resultado. ¿Con qué taxonomía se enuncian?
📖 PAE — planificación (vinculación NOC)
Explicación: En la planificación se formulan los objetivos o criterios de resultado mediante la taxonomía NOC (resultados de enfermería) y se seleccionan las intervenciones (NIC) necesarias para alcanzarlos a partir de los diagnósticos NANDA-I.
Un criterio habitual para priorizar los diagnósticos enfermeros en la planificación es:
📖 PAE — priorización de diagnósticos
Explicación: Para priorizar los diagnósticos se recurre habitualmente a jerarquías de necesidades como la pirámide de Maslow, atendiendo primero las necesidades fisiológicas y de seguridad (las que comprometen la vida) antes que las de orden superior.
¿Cuántos patrones funcionales define el modelo de Marjory Gordon?
📖 Patrones Funcionales de Marjory Gordon
Explicación: El modelo de Marjory Gordon (1982) organiza la valoración enfermera en 11 patrones funcionales de salud: percepción-mantenimiento de salud, nutricional-metabólico, eliminación, actividad-ejercicio, sueño-descanso, cognitivo-perceptivo, autopercepción-autoconcepto, rol-relaciones, sexualidad-reproducción, afrontamiento-tolerancia al estrés y valores-creencias. Fuente: Gordon M. Nursing Diagnosis: Process and Application. 3.ª ed. Mosby, 1994.
¿Cuál de las siguientes es una necesidad básica según Virginia Henderson?
📖 14 necesidades de Virginia Henderson
Explicación: «Mantener una buena postura y moverse» es la cuarta de las 14 necesidades básicas que Virginia Henderson describe en su modelo conceptual. Las necesidades abarcan respirar, comer/beber, eliminar, moverse/postura, dormir/descansar, vestirse, mantener temperatura, higiene/piel, evitar peligros, comunicarse, practicar fe, trabajar/realizarse, recrearse y aprender. Fuente: Henderson V. The Nature of Nursing. Macmillan, 1966.
¿Cómo se denomina un diagnóstico NANDA-I que describe una situación NO presente todavía, pero para la que el paciente presenta factores de riesgo?
📖 Tipos de diagnóstico NANDA-I
Explicación: El diagnóstico de riesgo (antes llamado «potencial») describe una respuesta humana que no existe en el momento de la valoración pero para la que el paciente presenta factores de riesgo identificados. Su enunciado comienza con «Riesgo de…» y no incluye características definitorias (signos/síntomas). Fuente: NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2021-2023. Elsevier, 2021.
El diagnóstico NANDA-I «de promoción de la salud» se aplica cuando:
📖 NANDA-I — diagnóstico de promoción de la salud
Explicación: Los diagnósticos de promoción de la salud se aplican cuando el individuo, familia o comunidad expresa el deseo de aumentar el bienestar y mejorar comportamientos de salud que ya son adecuados. No requieren factores de riesgo ni características definitorias negativas. Su enunciado comienza con «Disposición para mejorar…». Fuente: NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2021-2023. Elsevier, 2021.
En el formato PES, la «E» (etiología) del diagnóstico enfermero real se introduce con la expresión:
📖 Diagnóstico enfermero — formato PES (etiología)
Explicación: En el formato PES, la etiología (factores relacionados o causales) se une al problema mediante la frase «relacionado con» (r/c). Los signos y síntomas (características definitorias) se enuncian a continuación con «manifestado por» (m/p). Ejemplo: Dolor agudo r/c proceso inflamatorio m/p expresión verbal de dolor 7/10. Fuente: Carpenito-Moyet LJ. Diagnósticos de Enfermería: Aplicación a la práctica clínica. 14.ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la etapa de diagnóstico del PAE?
📖 PAE — etapa de diagnóstico
Explicación: La etapa de diagnóstico consiste en analizar e interpretar los datos recogidos en la valoración para identificar los problemas de salud del paciente y formular los diagnósticos enfermeros (etiquetas NANDA-I) con su etiología y características definitorias. No confundir con el diagnóstico médico: el enfermero hace referencia a respuestas humanas. Fuente: Alfaro-LeFevre R. Aplicación del Proceso Enfermero. 8.ª ed. Elsevier, 2014.
¿Qué tipo de objetivos se formulan en la etapa de planificación del PAE?
📖 PAE — planificación, objetivos SMART
Explicación: En la planificación se formulan objetivos centrados en el paciente (no en la enfermera), que deben ser específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con un plazo temporal definido (criterios SMART). Se expresan mediante indicadores de resultados NOC, con escalas de medición Likert de 1 a 5 que van del estado más deteriorado al más positivo. Fuente: Moorhead S et al. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6.ª ed. Elsevier, 2018.
En la etapa de ejecución del PAE, las intervenciones se pueden clasificar en independientes, dependientes e interdependientes. ¿Cuáles son las intervenciones dependientes?
📖 PAE — ejecución, tipos de intervenciones
Explicación: Las intervenciones dependientes son aquellas que la enfermera ejecuta en respuesta a una prescripción u orden médica (p. ej. administrar fármacos, preparar y asistir en procedimientos). Las independientes no requieren orden previa (p. ej. cambios posturales, educación sanitaria) y las interdependientes se llevan a cabo junto con otros profesionales del equipo. Fuente: Alfaro-LeFevre R. Aplicación del Proceso Enfermero. 8.ª ed. Elsevier, 2014.
¿Cuál de estos diagnósticos NANDA-I corresponde al dominio «Nutrición» (dominio 2)?
📖 NANDA-I — dominios y clases (Taxonomía II)
Explicación: La Taxonomía II de NANDA-I organiza los diagnósticos en 13 dominios. «Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades» (00002) pertenece al dominio 2 (Nutrición), clase 1 (Ingestión). «Riesgo de caídas» está en el dominio 11 (Seguridad/Protección), «Ansiedad» en el dominio 9 (Afrontamiento) y «Deterioro de la movilidad física» en el dominio 4 (Actividad/Reposo). Fuente: NANDA International. Diagnósticos Enfermeros 2021-2023. Elsevier, 2021.
¿Qué instrumento se utiliza habitualmente para la valoración del dolor como quinto signo vital en la etapa de valoración del PAE?
📖 PAE — valoración del dolor
Explicación: La Escala Visual Analógica (EVA) es el instrumento de referencia para cuantificar la intensidad del dolor durante la valoración enfermera, con una línea de 0 (sin dolor) a 10 (máximo dolor imaginable). La escala de Glasgow valora el nivel de conciencia; la de Braden, el riesgo de úlceras por presión; y el índice de Barthel mide la independencia para las actividades básicas. Fuente: McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 2.ª ed. Mosby, 1999.
¿Cuál es la fuente primaria de datos en la valoración enfermera?
📖 PAE — fuentes de datos en la valoración
Explicación: La fuente primaria de datos es siempre el propio paciente, ya que es quien mejor puede describir su situación, síntomas y vivencias. Las fuentes secundarias (historia clínica, familia, equipo sanitario, pruebas complementarias) complementan la información cuando el paciente no puede comunicarse o sus datos son incompletos. Fuente: Alfaro-LeFevre R. Aplicación del Proceso Enfermero. 8.ª ed. Elsevier, 2014.
¿Qué escala de medición usa la NOC para valorar el nivel de logro de un resultado enfermero?
📖 NOC — escala de medición Likert
Explicación: La NOC utiliza escalas tipo Likert de 5 puntos para medir cada indicador de resultado: el 1 representa el estado más deteriorado o negativo y el 5 el estado más positivo u óptimo. Esto permite cuantificar la situación basal del paciente al inicio y comparar la evolución tras las intervenciones, facilitando la evaluación objetiva. Fuente: Moorhead S et al. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6.ª ed. Elsevier, 2018.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los «factores relacionados» de un diagnóstico NANDA-I real?
📖 NANDA-I — factores relacionados (etiología)
Explicación: Los factores relacionados (etiología) son las causas o condiciones que contribuyen al desarrollo del diagnóstico enfermero real. Se expresan con «relacionado con» (r/c) y orientan las intervenciones NIC, ya que actuar sobre la etiología es lo que resuelve el problema. No confundir con las características definitorias (signos y síntomas observables, introducidas con «manifestado por»). Fuente: NANDA International. Diagnósticos Enfermeros 2021-2023. Elsevier, 2021.
⚠️ Preguntas basadas en textos y fuentes oficiales (Proceso de Atención de Enfermería (NANDA-I, NIC, NOC)). Verifica siempre la normativa vigente y la convocatoria oficial en el
BOE.