Practica la enfermería de urgencias y cuidados críticos: el triaje por niveles de prioridad, la valoración ABCDE, la escala de coma de Glasgow, los tipos de shock, el soporte vital avanzado, los ritmos desfibrilables y el tratamiento de la anafilaxia, conforme a las Guías ERC 2021.
⚖️ Fuente: Guías 2021 del European Resuscitation Council (ERC) · Sistema Español de Triaje / Manchester · Escala de coma de Glasgow · valoración ABCDE · Programa oficial Enfermería · 25 preguntas
Pregunta 1 de 12
¿Para qué sirve el triaje en un servicio de urgencias?
📖 Urgencias — triaje
Explicación: El triaje es la clasificación de los pacientes a su llegada a urgencias según la gravedad de su situación clínica, estableciendo la prioridad y el tiempo máximo recomendado de atención, de modo que los más graves sean atendidos antes.
En el Sistema de Triaje Manchester, ¿qué color indica la máxima prioridad (atención inmediata)?
📖 Triaje Manchester — niveles de prioridad
Explicación: El Sistema de Triaje Manchester usa cinco niveles por colores: rojo (atención inmediata), naranja (muy urgente), amarillo (urgente), verde (normal/poco urgente) y azul (no urgente). El rojo corresponde a la máxima prioridad.
La escala de coma de Glasgow valora el nivel de consciencia mediante:
📖 Escala de coma de Glasgow
Explicación: La escala de coma de Glasgow (GCS) valora el nivel de consciencia mediante tres parámetros: la apertura ocular, la mejor respuesta verbal y la mejor respuesta motora, cuya suma orienta sobre la gravedad de la alteración neurológica.
¿Cuál es la puntuación mínima y máxima posible en la escala de Glasgow?
📖 Escala de Glasgow — puntuación
Explicación: La escala de Glasgow puntúa de 3 (mínimo: 1 punto en cada parámetro, coma profundo) a 15 (máximo: paciente plenamente consciente). Una puntuación de 8 o menos indica coma grave y suele requerir protección de la vía aérea.
El esquema de valoración del paciente crítico ABCDE prioriza en primer lugar:
📖 Valoración del crítico — ABCDE
Explicación: La valoración ABCDE atiende los problemas por orden de amenaza vital: A (vía aérea con control cervical), B (respiración/ventilación), C (circulación y control de hemorragias), D (valoración neurológica) y E (exposición y control de la temperatura).
El shock que se produce por una pérdida importante de volumen sanguíneo o líquidos se denomina:
📖 Tipos de shock — hipovolémico
Explicación: El shock hipovolémico resulta de una disminución del volumen circulante (hemorragias, deshidratación, quemaduras extensas), que reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco. Otros tipos son el cardiogénico, el distributivo (séptico, anafiláctico, neurogénico) y el obstructivo.
En el soporte vital avanzado, ¿cuáles son los ritmos cardiacos DESFIBRILABLES?
📖 Guías ERC 2021 — ritmos desfibrilables
Explicación: Los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), que se tratan con desfibrilación. La asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP) son ritmos no desfibrilables y se tratan con RCP y adrenalina.
Según las Guías ERC 2021, en la parada cardiaca con ritmo no desfibrilable la adrenalina se administra:
📖 Guías ERC 2021 — fármacos en la PCR
Explicación: En los ritmos no desfibrilables (asistolia, AESP) se administra 1 mg de adrenalina IV/IO tan pronto como sea posible y se repite cada 3-5 minutos durante la RCP. En los ritmos desfibrilables, la adrenalina se administra tras la tercera descarga.
El tratamiento de elección de la anafilaxia grave es:
📖 Anafilaxia — tratamiento
Explicación: La adrenalina intramuscular (en la cara anterolateral del muslo) es el tratamiento de primera línea de la anafilaxia, por su acción sobre el broncoespasmo, el edema y la hipotensión. Los antihistamínicos y corticoides son tratamientos de segunda línea.
Ante la sospecha de un ictus (accidente cerebrovascular), la actuación clave es:
📖 Código ictus — actuación urgente
Explicación: En el ictus «el tiempo es cerebro»: el reconocimiento precoz (escala FAST/Cincinnati: cara, brazo, habla) y la activación del código ictus para un traslado urgente son decisivos, ya que los tratamientos de reperfusión tienen una ventana terapéutica limitada.
Una característica clínica orientativa del infarto agudo de miocardio es:
📖 Síndrome coronario agudo — clínica
Explicación: El infarto agudo de miocardio suele manifestarse con dolor torácico opresivo retroesternal, que puede irradiarse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula o espalda, acompañado de sudoración, náuseas y sensación de gravedad. Requiere atención urgente.
En la monitorización del paciente crítico, la saturación de oxígeno (SatO₂) se mide habitualmente mediante:
📖 Monitorización — pulsioximetría
Explicación: El pulsioxímetro mide de forma no invasiva la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SatO₂) y la frecuencia del pulso. Valores normales se sitúan en torno al 95-100%; cifras bajas indican hipoxemia y requieren valoración inmediata.
En la RCP básica del adulto, ¿cuál es la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones?
📖 Guías ERC 2021 — RCP básica
Explicación: En el soporte vital básico del adulto se aplica una relación de 30 compresiones torácicas por cada 2 ventilaciones (30:2), tanto con uno como con dos reanimadores, hasta que se disponga de una vía aérea avanzada.
¿A qué frecuencia deben realizarse las compresiones torácicas en la RCP del adulto?
📖 Guías ERC 2021 — compresiones
Explicación: Las Guías ERC 2021 recomiendan comprimir el tórax a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto, permitiendo la reexpansión completa del tórax entre compresiones y minimizando las interrupciones.
La profundidad recomendada de las compresiones torácicas en el adulto es:
📖 Guías ERC 2021 — profundidad
Explicación: En el adulto, las compresiones deben deprimir el esternón unos 5-6 cm (al menos 5 y no más de 6), suficiente para generar flujo sin causar lesiones por exceso de profundidad.
¿Cuál es la actuación adecuada ante una persona inconsciente que respira con normalidad y sin sospecha de traumatismo?
📖 Soporte vital básico — posición lateral de seguridad
Explicación: Ante una persona inconsciente que respira con normalidad y sin traumatismo, se la coloca en posición lateral de seguridad para mantener la vía aérea permeable y evitar la broncoaspiración, vigilando de forma continua la respiración.
La maniobra de Heimlich (compresiones abdominales) está indicada en:
📖 Obstrucción de la vía aérea — atragantamiento
Explicación: La maniobra de Heimlich (compresiones abdominales) se usa en la obstrucción grave de la vía aérea por cuerpo extraño en un paciente consciente que no puede toser, hablar ni respirar. Si pierde la consciencia, se inicia la RCP.
Para estimar la superficie corporal quemada en un adulto se utiliza habitualmente:
📖 Quemaduras — extensión
Explicación: La regla de los nueve de Wallace divide la superficie corporal del adulto en múltiplos del 9% (cabeza 9%, cada brazo 9%, cada pierna 18%, tórax/abdomen y espalda 18% cada uno, genitales 1%) para estimar la extensión de las quemaduras.
Ante una hemorragia externa grave, la primera medida de control es:
📖 Hemorragias — control
Explicación: La primera medida ante una hemorragia externa es la compresión directa sobre la herida (con elevación del miembro si es posible). El torniquete se reserva para hemorragias de extremidades que no se controlan con presión directa.
El shock anafiláctico se clasifica como un shock de tipo:
📖 Tipos de shock — distributivo
Explicación: El shock anafiláctico es un tipo de shock distributivo: la reacción alérgica grave provoca vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar, con caída de las resistencias y de la perfusión tisular. Otros distributivos son el séptico y el neurogénico.
Ante una hipoglucemia en un paciente consciente y que puede tragar, se debe:
📖 Urgencias metabólicas — hipoglucemia
Explicación: En la hipoglucemia con el paciente consciente y capaz de tragar se administran hidratos de carbono de absorción rápida por vía oral (azúcar, zumo, glucosa). Si está inconsciente, no se da nada por boca y se usa glucosa IV o glucagón.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto en reposo es de:
📖 Constantes vitales — frecuencia respiratoria
Explicación: La frecuencia respiratoria normal del adulto en reposo es de 12-20 respiraciones por minuto. La taquipnea (por encima) y la bradipnea (por debajo) son signos de alarma que requieren valoración.
La frecuencia cardiaca normal de un adulto en reposo se sitúa entre:
📖 Constantes vitales — frecuencia cardiaca
Explicación: La frecuencia cardiaca normal del adulto en reposo es de 60-100 latidos por minuto. Por debajo se habla de bradicardia y por encima de taquicardia, hallazgos que deben valorarse en el contexto clínico.
Una vez asegurada una vía aérea avanzada (intubación) durante la RCP, las compresiones torácicas deben:
📖 Guías ERC 2021 — vía aérea avanzada
Explicación: Con una vía aérea avanzada colocada, las compresiones torácicas se realizan de forma continua (sin pausas para ventilar) y se ventila de manera asincrónica a un ritmo aproximado de 10 ventilaciones por minuto, según las Guías ERC 2021.
El tratamiento inicial de una intoxicación por monóxido de carbono (CO) es:
📖 Intoxicaciones — monóxido de carbono
Explicación: En la intoxicación por monóxido de carbono lo prioritario es retirar a la víctima del ambiente contaminado y administrar oxígeno a la mayor concentración posible (mascarilla con reservorio o, en casos graves, oxígeno hiperbárico), ya que desplaza el CO de la hemoglobina.
⚠️ Preguntas basadas en textos y fuentes oficiales (Guías ERC 2021, triaje y escala de Glasgow). Verifica siempre la normativa vigente y la convocatoria oficial en el
BOE.